servico de Podología

En todos nuestros pacientes, pero sobre todo en aquél con su pie enfermo, la intención primordial es evitar lesionar, hacer sangrar al paciente, remover hiperqueratosis (callosidades) por medios mecánicos quirúrgicos (lo hacemos a través de plantillas y recomendaciones de calzado), evitar dolor, y todo ello con las mejores condiciones de asepsia, antisepsia y esterilidad de los dispositivos de acero inoxidable que utilizamos.

Se complementa con un diagnóstico ungueal (de la uña) que nos permite comprender los motivos por los que las uñas se deforman y, en caso de ser necesario, realizamos cultivos ungueales (por raspado y segmento de uña), para confirmar la presencia de micosis (hongos) o distrofia (las dos causas más frecuentes). Rara vez es necesario la realización de una biopsia de uña para analizar el tejido, para cultivar bacterias u hongos, o la necesidad de valoración por un dermatólogo experto en uña, que te ayudamos a gestionar, debido a que la patología (enfermedad) de uña es compleja y en muchas ocasiones multifactorial, incluso siendo capaz de evidenciar otro tipo de problemas de salud sistémicos (que afectan al cuerpo entero), como por ejemplo problemas pulmonares, entre muchos otros. Las uñas también suelen ser la vía de entrada a otros problemas, cuando se vuelven distróficas (deformadas), ya sea por una simple fricción continua o por la presencia de hongos, permite que fácilmente penetren bacterias, sobre todo en pacientes con algún tipo de neuropatía.

Éste servicio es vigilado por un médico Angiólogo debido a que los problemas mecánicos en el cuerpo, sobre todo cuando se concentran en los pies y en las piernas, van aledaños a problemas vasculares/circulatorios como distintas formas de hinchazón de las piernas, problemas con las venas, una de las múltiples razones por las que se pueden hinchar las piernas, a veces a tal grado que se forman heridas que no cicatrizan, y esos mismos problemas mecánicos pueden complicar otros problemas como el pie diabético, la neuropatía diabética, la isquemia arterial e incluso explican múltiples molestias que refieren pacientes con problemas del tejido conectivo en general, el más frecuente el lipedema.

Así que, si requieres de un tratamiento integral para tus pies, estás en el lugar correcto.

 Debido a que el calzado que no es de punta anatómica es el más fácil de conseguir, forma parte del problema mecánico, y por ello, siempre recomendamos cambiarlo por una opción que permita al pie trabajar de forma plena. Con plantillas corregimos la forma en que la superficie plantar descarga contra la superficie del suelo, reformando progresivamente el pie y contribuyendo a neutralizar la pisada, con base en un análisis mecánico de la marcha, que gestionamos en conjunto con un laboratorio de biomecánica de la marcha. De hecho, el cambio del calzado es esencial por múltiples otras razones, como por ejemplo el calzado tradicional:

1) Permite que el quinto ortejo se desvíe de forma medial y el quinto ortejo de forma lateral

2) Facilita el desarrollo de hallux valgus y quintus varus (juanetes) porque contribuye al colapso del metatarso

3) Interfiere con la función motora del antepié, es decir, de las articulaciones interfalángicas y metatarsofalángicas,

4) Interfiere con la plena función del arco longitudinal externo y arco transverso (metatarsos)

5) Deforma de forma distrófica las uñas, cambian de posición, se engrosan, cambian de color

6) Permite el fácil desarrollo de onicomicosis (hongos) porque impide respirar a las uñas y al deformarlas rompe la continuidad de la piel, lo que facilita el acceso de hongos e incluso bacterias

7) Interfiere con la función motora el pie y en algunas ocasiones hasta del tobillo, rodilla o cadera. Por eso recomendamos siempre cambiarlo. 

¿Cómo sé si yo requiero de un procedimiento con técnica estéril?

Se recomienda en personas que tengan pérdida de la continuidad de algún tejido que impida a las estructuras en contacto con el medio ambiente, ser protegidas de este medio ambiente, en el que se encuentran los microorganismos, sobre todo en aquellos pacientes que tienen comprometido su sistema inmunológico, como en pacientes que reciban quimioterapia oral o intravenosa, pacientes con enfermedades autoinmunes, pacientes con cáncer, pacientes diabéticos crónicos sobre todo si existe neuropatía diabética o polineuropatías mixtas por otros motivos que pueden incluir problemas en las arterias, la polineuropatía asociada a los trastornos osteomusculares y la asociada a los trastornos del neurodesarrollo y la asociada a los trastornos del tejido conectivo.

Se define pérdida de la continuidad cuando las células que conforman una estructura sufren una modificación, que puede surgir después de un cambio conformacional por el motivo que sea, lo más frecuente un trauma, pero también una fricción repetitiva que provoque un engrosamiento o callosidad, la presencia de onicomicosis o distrofia ungueal, entre muchas otras patologías que pueden condicionar la pérdida de la continuidad de la matriz ungueal, los canales ungueales incluso la cutícula. Eso facilita el desarrollo de hongos (onicomicosis) e infecciones bacterianas.

¿Para qué sirve tomar un cultivo de raspado de uña y segmento de uña para hongos?

Para poder cultivar en un agar para hongos y definir si se desarrolla un hongo o no, y poder correr un anti-fungigrama para guiar el tratamiento antimicótico. Sobre todo, para no dar tratamientos locales o sistémicos contra hongos cuando realmente no existen.

¿Es necesario tomar cultivos de exudado o de tejido de uña para bacterias?

En pacientes con infecciones como paroniquias o celulitis es esencial tomar cultivos que en ocasiones se toman de la matriz de la uña para poder analizar la presencia de bacterias, de exudado o de tejido (segmento de uña), para definir el nombre de la bacteria, las unidades formadoras de colonias que generan y el antibiograma, para dirigir el tratamiento antibiótico.